畸變產物耳聲發(fā)射的測試
1：畸變產物耳聲發(fā)射定義和特點
畸變產物耳聲發(fā)射是指當耳蝸受到一個以上的聲音刺激時，由于其主動機制的非線性活動特點，會產生各種形式的畸變，即輸出能量包括輸入成分以外的頻率，稱之為OPOAE.。
目前臨床常用的DPOAE主要使用具有一定頻比關系的兩個連續(xù)純音對耳蝸進行刺激，所產生的為調制畸變產物，其頻率與刺激聲有固定關系。DPOAE的信號出現(xiàn)在與兩個刺激聲相關的固定頻率上有多個頻率成分，檢出率及反應幅值最高，便于記錄，是做最常見的DPOAE。
研究表明DPOAE起源于其原始音之間的某一特定頻率區(qū)域基底膜的非線性調制，因為他們的幾何均數(shù)附近的純音可對OPOAE產生最大程度的掩飾抑制，而相當于2f1——f2頻率當然純音對該處的OPOAE影響反而不大，，從而認為2f1_f2DPOAE的產生部位，位于f1余f2的幾何均數(shù)處并靠近f2.2f1_f2OPOAE的產生部位也可能與刺激強度有關，低強度刺激時，產生部位靠近f2,高強度刺激時，產生部位靠近f1余f2的幾何均數(shù)出。
2:畸變產物耳聲發(fā)射記錄方法
（1）畸變產物耳聲發(fā)射記錄儀。
探頭內包括兩個微型揚聲器和有關記錄耳道聲場的微音器。微音器的輸出經放大、濾波后進行模——數(shù)轉換，對轉換后的數(shù)字信號進行FFT，顯示為頻域信息的聲功率譜。
（2）畸變產物耳聲發(fā)射刺激聲頻率、強度及DPOAE 。
兩個原始音的頻率分別為f1和f2，兩者目前多采用f2:f2=1.22的比例，他們的強度分別為L1和L2。當L1=L2且輕度較高時，引出的DPOAE幅度最大，但這時DPOAE主要反映耳蝸的被動活動。
為了更好地說明耳蝸的主動精細調節(jié)功能，中等強度刺激比較合適，此時采用L1比L2大10/15db強度可以獲得最大幅度的DPOAE，臨床多用L1/L2等于65/55dbSPL。
（3）畸變產物耳聲發(fā)射DPOAE的判定標準，
將外耳道記錄到聲音信號進行快速傅立葉轉換（FFT）,一2f1—f2周圍連續(xù)數(shù)個采樣點平均值作為本底噪聲，以高出本底噪聲3db位確認出現(xiàn)DP的標準，或者以DP值最高本底噪聲2個標準差確認出現(xiàn)DPOAE。
（4）畸變產物耳聲發(fā)射健聽者的DPOAE的特性。
健聽者的檢出率接近百分之百，不同的實驗室報告略有差異，可能是設備及技術不同導致。頻譜范圍為0.5~6khz，幅值比初始純音低60db左右。反應閾在很大的程度上受記錄系統(tǒng)及環(huán)境噪聲水平的影響，在噪聲控制好的情況下，反應閾可接近聽閾。逐漸改變原始音強度，將不同程度得到的DP值記錄并連接起來就得到輸出、輸入曲線，它可以更好的反映DPOAE的非線性.以f1和f2的幾何作為橫坐標，坐標為DPOAE的強度，記錄到的多組2f1—f2值，就構成DPOAE聽力圖。根據(jù)需要選擇相鄰頻率點的間隔，不必拘泥于倍頻程或半倍頻程間隔。
（5）畸變產物耳聲發(fā)射對側聲刺激時DPOAE的影響。
對側耳給聲時，會降低記錄耳的DPOAE幅度。
（6）畸變產物耳聲發(fā)射于純音聽閾的關系。
當純音聽力在15db hl 以內時，可以引出正常幅值DPOAE，當聽力下降達40db 以上時，不易記錄到DPOAE。并且DPOAE能否引出DPOAE，并不單純取決于純音聽力的損失程度，還與耳聾的部位有關。
產生聽力下降時，要經過驗配、檢查聽力等適當佩戴助聽器，有助于聽力慢慢恢復。
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